近期★★★◈，美国总统特朗普及其政府高级卫生官员就孕期使用对乙酰氨基酚与儿童神经发育障碍的关联发布了一系列声明★★★◈，引发了医学界和科学界的广泛争议★★★◈。特朗普政府建议孕妇限制使用该药凯发app★★★◈，除非有医学必要★★★◈，例如治疗高烧★★★◈。
这一警告的背景是此前多项研究暗示★★★◈，孕期使用对乙酰氨基酚可能增加儿童患神经发育障碍的风险大浦安娜★★★◈，如自闭症★★★◈、注意缺陷多动障碍和智力障碍★★★◈。
美国卫生与公众服务部（HHS）部长小罗伯特·F·肯尼迪宣布凯发app★★★◈，FDA将启动程序★★★◈，修改相关药品的安全标签★★★◈，并向医生发布通知★★★◈，强调孕期使用对乙酰氨基酚的潜在关联★★★◈。
对乙酰氨基酚★★★◈，也称扑热息痛★★★◈，是全球范围内孕期常用的非处方止痛和退烧药★★★◈，超过一半的孕妇曾使用过它★★★◈。长期以来★★★◈，包括美国妇产科医师学院（ACOG）在内的机构都向患者保证★★★◈，在孕期服用是安全的★★★◈。
然而凯发app★★★◈，越来越多的精心设计的研究指出★★★◈，产前暴露于对乙酰氨基酚的母亲★★★◈，其孩子被诊断患有神经发育障碍（NDDs）★★★◈，包括注意力缺陷/多动障碍（ADHD）和自闭症谱系障碍（ASD）的比例更高★★★◈。
面对这一争议★★★◈，由纽约西奈山伊坎医学院★★★◈、加州大学洛杉矶分校★★★◈、马萨诸塞大学洛厄尔分校和哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的研究人员领导的一项研究★★★◈，对现有科学文献进行了一次全面而客观的系统性审查★★★◈。对产前使用对乙酰氨基酚（扑热息痛）与子代神经发育障碍（NDD）之间的关联进行了系统评价★★★◈。
研究人员通过系统检索截至2025年2月25日前的文献★★★◈，最终纳入了46项研究进行分析★★★◈。27项研究报告了正向关联（即与NDDs有显著联系）★★★◈，只有9项显示零关联★★★◈，4项显示负向关联★★★◈。大多数研究报告了产前使用APAP与后代ADHD★★★◈、ASD或NDDs之间的正向关联★★★◈，且高质量的研究更有可能显示出正向关联★★★◈。
针对具体的神经发育障碍类型★★★◈，研究得出了强烈的证据★★★◈。在评估对乙酰氨基酚与ADHD（注意力缺陷/多动障碍）暴露-反应关系★★★◈，即暴露量越大★★★◈，风险越高★★★◈。研究结果支持产前使用对乙酰氨基酚与儿童ADHD风险增加之间存在关联★★★◈。对于ASD（自闭症谱系障碍）★★★◈，在纳入的8项研究中凯发app★★★◈，有5项报告了正向关联★★★◈。在评估这些研究时★★★◈，平均偏差评分为0.33★★★◈，平均证据强度为1.17★★★◈。研究发现★★★◈，产前使用对乙酰氨基酚与ASD风险增加之间也存在强烈的证据关联★★★◈。此外凯发app★★★◈，针对其他NDDs的18项研究中★★★◈，有6项报告了正向关联★★★◈，9项高质量研究甚至提供了非常强烈的证据★★★◈。
当然★★★◈，任何流行病学研究都需要考虑混杂因素的影响★★★◈。本项系统评估中的流行病学研究都努力控制了可测量的混杂因素★★★◈，包括母亲年龄★★★◈、慢性病凯发app★★★◈、社会经济地位大浦安娜★★★◈、吸烟★★★◈、饮酒★★★◈，以及服用APAP的临床指征（如发烧或感染）等★★★◈。
一些研究甚至采用了同胞对照设计来控制共享的家族因素（如遗传因素）★★★◈。在控制了这些混杂因素和风险因素后★★★◈，观察到的关联性仍然存在★★★◈。这证明了观察到的关系并非由简单的混杂因素驱动★★★◈。不过★★★◈，研究人员也承认★★★◈，虽然同胞对照研究（例如Gustavson, 2021和Ahlqvist, 2024）有时会报告零关联★★★◈，但这些研究本身存在方法学上的局限性★★★◈，比如只有暴露和结果都不一致的同胞对才能贡献力量大浦安娜★★★◈，这大大降低了统计功效大浦安娜★★★◈。
对乙酰氨基酚可以自由穿过胎盘屏障★★★◈，在胎儿循环中达到与母体相似的水平★★★◈。胎儿大脑中存在的CYP2E1酶会代谢对乙酰氨基酚★★★◈，产生有毒代谢物 凯发app★★★◈。由于胎儿大脑正在快速成长和成熟★★★◈，对氧化应激高度敏感★★★◈，产生的氧化应激可能损害胎儿大脑★★★◈。
另外★★★◈，对乙酰氨基酚已被确定为内分泌干扰物★★★◈，能够扰乱神经元发育中至关重要的前列腺素和内源性大麻素通路★★★◈。
总之★★★◈，这项研究分析表明★★★◈，孕期暴露于对乙酰氨基酚与后代NDDs（包括ASD和ADHD）的发病率增加之间存在证据一致的关联★★★◈。虽然观察性研究的局限性无法得出“确定性因果关系”的结论★★★◈，但结果的一致性以及实验研究中APAP对胎儿发育的生物学影响★★★◈，使得这种潜在的因果关系是合理的凯发app★★★◈。
同时我们必须认识到★★★◈，未经治疗的孕期发烧和疼痛本身也存在风险★★★◈，例如可能导致神经管缺陷和早产★★★◈，而考虑到非甾体抗炎药（NSAIDs）已知的危害大浦安娜★★★◈，对乙酰氨基酚仍被视为首选的止痛/退烧药★★★◈。因此★★★◈，这项研究建议孕妇在医疗指导下★★★◈，仅在必要时★★★◈，以最低有效剂量★★★◈、最短持续时间★★★◈，谨慎使用对乙酰氨基酚★★★◈。基因改造★★★◈。k8凯发一触即发新药研究★★★◈！凯发天生赢家一触即发凯发k8(国际)官方网站★★★◈，K8·凯发(中国)天生赢家·一触即发★★★◈，凯发就来凯发天生赢家一触即发★★★◈。k8凯发天生赢家一触即发★★★◈。
